Röntgendiagnostik
Neue bildgebende Verfahren zur Frühdiagnostik der Arthrose
Eine Hauptproblematik in der Arthroseforschung und -behandlung ist die Früherkennung. Im normalen Röntgenbild und MRT sind Frühstadien nicht oder nur unzureichend erkennbar.
Da es zusätzlich keine etablierten Stoffwechselmarker für Arthrose gibt, kann die medizinische Hilfe für Patienten erst bei fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung einsetzen. Außerdem ist es fast unmöglich, positive Einflüsse von Medikamenten oder Nahrungsmittelergänzungsstoffen in Frühstadien, wo diese noch sinnvoll wirken könnten, zu erfassen, so dass die Entwicklung solcher Präparate außerordentlich erschwert ist.
Wir arbeiten zusammen mit internationalen Forschergruppen an einem neuartigen phasensensitiven Röntgenverfahren, welches unter anderem eine sehr hohe Bildauflösung besitzt und Gelenkknorpel in bisher unerreichter Qualität darstellen kann. Das Verfahren des „Diffraction-Enhanced-Imaging“ (DEI) könnte in Zukunft nicht nur das Diagnosedefizit verringern, sondern auch die Strahlenbelastungen für den Patienten senken.
Zurzeit sind diese Untersuchungen nur an Synchrotronen durchführbar, da es bisher keine kommerziellen Verfahren gibt, die ein entsprechend hochwertiges Röntgenlicht erzeugen. Die aktuelle Entwicklung sogenannter freier Elektronenlaser lässt hoffen, dass in naher Zukunft geeignete Röntgenquellen zur Verfügung stehen könnten, die eine Anwendung dieser Techniken am Menschen erlauben würden. Das nebenstehende Bild zeigt die farbkodierte Darstellung eines DEI-CT`s mit Darstellung eines Teiles eines menschlichen Hüftkopfes.
Literatur
Wagner A, Aurich M, Sieber N., Dix WR, Lohmann M, Metge J, Reime B, Kuettner KE, Muehlemann C, Zhong Z, Chapman D, Freudenberger J, Schmuck K, Mollenhauer J: Darstellung von Gelenkknorpel im Röntgenlicht: „Diffraction Enhanced Imaging (DEI)“ Orthopädische Praxis 39,3 (2003): 174-180.
Muehleman C, Majumdar S, Issever AS, Arfelli F, Menk RH, Rigon L, Heitner G, Reime B, Metge J, Wagner A, Kuettner KE, Mollenhauer J: X-ray detection of structural orientation in human articular cartilage. Osteoarthritis Cartilage. 2004 Feb;12(2):97-105.
Wagner A, Aurich M, Stoessel M, Sieber N., Wetzel WD, Mollenhauer J, Schmuck K, Muehleman C Lohmann M, Reime B, Metge J, Coan P, Bravin A, Arfelli F, Rigon L, Menk RH: Options and limitations of joint cartilage imaging: DEI in comparison to MRI and sonography. Nuclear Instruments and Methods in Physics Research A 548; 2005: 47-53.
Wagner A, Aurich M, Sieber N., Stoessel M, Wetzel WD, Schmuck K, Lohmann M, Reime B, Metge J, Coan P, Bravin A, Arfelli F, Rigon L, Menk RH, Heitner G, Irving T, Zhong Z, Muehleman C, Mollenhauer J: Chance and limit of imaging of articular cartilage in vitro in healthy and arthritic joints - DEI (Diffraction Enhanced Imaging) in comparison with MRI, CT and ultrasound. Proc. of SPIE Vol. 5746, Medical Imaging 2005: Physiology, Function, and Structure from Medical Images; Amir A. Amini, Armando Manduca; Eds. 2005, 542-549.
Wagner A, Sachse A, Keller M, Aurich M, Wetzel WD, Hortschansky P, Schmuck K, Lohmann M, Reime B, Metge J, Arfelli F, Menk R, Rigon L, Muehleman C, Bravin A, Coan P, Mollenhauer J: Qualitative evaluation of titanium implant integration into bone by diffraction enhanced imaging. Phys Med Biol. 2006 Mar 7;51(5):1313-24.
Coan P, Mollenhauer J, Wagner A, Muehleman C, Bravin A: Analyzer-based imaging technique in tomography of cartilage and metal implants: A study at the ESRF. European Journal of Radiology 68S, 2008: 41–48.
Wagner A, Coan P, Bravin A, Muehleman C, Mollenhauer J: Diffraction Enhanced Imaging: Ein neues Bildgebungsverfahren zur Diagnostik der Hüftkopfnekrose. Osteology in print.

Farbkodiertes DEI-CT: Schnittbild eines menschlichen Hüftkopfes mit Darstellung des Gelenkknorpels und eines Knorpeldefektes.
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